/Meno a priezvisko zákonného zástupcu žiaka, bydlisko, číslo telefónu/

		Gymnázium A. H. Škultétyho
	Mgr. Jaroslav Horváth
	riaditeľ školy
                                                             
	Školská 21
	990 01 Veľký Krtíš

	Miesto a dátum

VEC
Žiadosť o vykonanie komisionálnej skúšky

	Žiadam o povolenie vykonania komisionálnej skúšky môjho syna /mojej dcéry/ 

.............................................dátum narodenia:.........................žiaka/žiačky/ ..........ročníka

............ ročného štúdia, z predmetu/ov/
.........................:..................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

-  z dôvodu neprospechu 

- z dôvodu neklasifikácie  /nehodiace sa prečiarknite/

	S pozdravom

                                                                                  ..............................................................
                                                                                    /podpis zákonného zástupcu žiaka/