/Meno a priezvisko zákonného zástupcu žiaka, bydlisko, číslo telefónu/

Gymnázium A. H. Škultétyho
	Mgr. Jaroslav Horváth
	riaditeľ školy
                                                             
	Školská 21
	990 01 Veľký Krtíš

	Miesto a dátum

VEC
Žiadosť o povolenie prerušenia štúdia

	Žiadam o povolenie prerušenia štúdia môjho syna /mojej dcéry/ ...........................

.............................................dátum narodenia:.........................žiaka/žiačky/ ..........ročníka

............ ročného štúdia,

od:............................................................. do:.....................................................................

z dôvodu:.............................................................................................................................

	S pozdravom

                                                                                  ..............................................................
                                                                                    /podpis zákonného zástupcu žiaka/