/Meno a priezvisko zákonného zástupcu žiaka, bydlisko, číslo telefónu/

		Gymnázium A. H. Škultétyho
	Mgr. Jaroslav Horváth
	riaditeľ školy
                                                             
	Školská 21
	990 01 Veľký Krtíš

	Miesto a dátum

VEC
Žiadosť o povolenie prestupu žiaka

	Žiadam o povolenie prestupu môjho syna /mojej dcéry/................................................

dátum narodenia:........................... ktorý/á/ je žiakom /žiačkou/ ......ročníka ............................

.......................................................................(doplniť názov a adresu školy, z ktorej žiak chce

prestúpiť) na Gymnázium A. H. Škultétyho vo Veľkom Krtíši do ..........ročníka, ........... (4 

alebo 8) ročného štúdia.

..................................................................... od /uviesť dátum prestupu/ .................................

............................................................................./uviesť z akého dôvodu/.

	S pozdravom

                                                                                  ..............................................................
                                                                                    /podpis zákonného zástupcu žiaka/